Home »

Vì sao nhổ răng cửa trong niềng răng là một quyết định quan trọng?

Thứ Tư, 4 tháng 5, 2016

Nhổ răng cửa hay không nhổ răng cửa trong điều trị chỉnh nha vẫn còn là một chủ đề gây nhiều bàn cãi giữa các bác sĩ chỉnh nha. Tuy vậy, sự kết hợp nắn chỉnh xương hàm với kỹ thuật sử dụng lực nhẹ để tạo xương và mô mềm cùng lúc với di chuyển răng ngày nay, tỉ lệ nhổ răng cửa, ngày càng ít đi, chỉ còn 50% tổng số ca chỉnh nha (trước đây là 90%). Trẻ em có tỉ lệ nhổ răng cửa gần như là không.

Ngoài những yếu tố như không hồi phục được, răng cần nhổ có thể là răng thật còn nguyên vẹn, thì điều quan trọng nhất là nhổ răng cửa sẽ ảnh hưởng đến khuôn mặt của bệnh nhân!
Vì vậy, trong quá trình cân nhắc có nên nhổ răng cửa hay không, bác sĩ chỉnh nha sẽ cần phải nghĩ đến và dự đoán được khuôn mặt của bệnh nhân sau khi kết thúc kế hoạch điều trị và sau 10, 20 năm sau đó nữa! Do đó mà đối với tất cả những trường hợp nhổ răng cửa khi niềng răng đều được xem là những ca khó và cần cân nhắc thật kỹ trước khi tiến hành.
Đối với trẻ em dưới 16 tuổi, ở độ tuổi dậy thì sẽ có sự tăng trưởng và phát triển (growth) rất nhanh, khuôn mặt và xương hàm sẽ phát triển. "Niềng răng thuận theo đà tăng trưởng tự nhiên của trẻ em là 1 vấn đề mới của ngành nha khoa".
Từ một độ tuổi còn rất nhỏ, khuôn mặt của một số trẻ em phát triển xuống dưới (theo chiều dọc) và cằm hơi lùi, răng chen chúc. Điều này dễ dẫn đến cảm nhận là trẻ bị hô hàm trên nên 1 vài BS sẽ quyết định nhổ 2 răng cối nhỏ hàm trên và kéo các răng cửa hàm trên ra sau để điều trị hô răng.Tuy nhiên, những nghiên cứu cho thấy sự tăng trưởng theo chiều dọc là do tư thế thói quen như:mở miệng, đẩy lưỡi... vì vậy BS chuyên khoa niềng răng sẽ chuyển đổi tăng trưởng theo chiều dọc sang chiều ngang bằng cách nong rộng xương hàm và hướng dẫn trẻ em thay đổi các thói quen kết hợp với niềng răng mà không cần nhổ răng cửa. Rõ ràng niềng răng theo đà tăng trưởng phải được bắt đầu từ sớm, nhưng nó sẽ ảnh hưởng lớn đến thẩm mỹ khuôn mặt của trẻ sau này. (xem hình minh họa)

Vì sao nhổ răng cửa trong niềng răng là một quyết định quan trọng?
Vì sao nhổ răng cửa trong niềng răng là một quyết định quan trọng?
Bên trái: Khuôn mặt trẻ em phát triển theo chiều ngang
Bên phải: Khuôn mặt trẻ em phát triển theo chiều dọc.
Niềng răng thuận theo đà tăng trưởng tự nhiên sẽ không phải nhổ răng cửa.
Ngoài ra, nhiều trẻ em có vấn đề cần phải chỉnh hình răng ở độ tuổi còn nhỏ. Các bậc cha mẹ đưa con em đi khám các vấn đề về chỉnh hình răng càng sớm càng tốt.
Điều trị chỉnh nha sớm có hiệu quả không nhổ răng cửa trong những tình huống nhất định như:
Điều trị niềng răng ở trẻ em cần được đánh giá bởi các BS chuyên khoa niềng răng, do có nhiều yếu tố tăng trưởng kết hợp nên việc niềng răng phải thuận theo đà tăng trưởng của trẻ em. Các BS chuyên khoa niềng răng là những người đã được học và nghiên cứu nhiều năm về sự tăng trưởng tự nhiên của trẻ em sẽ cho bạn những lời khuyên tốt nhất.
Chỉnh nha - niềng răng không nhổ răng bằng cách di xa (đẩy lui) các răng cối với minivis đã phổ biến nhiều tại Mỹ và Hàn Quốc, áp dụng cho những trường hợp hô hàm trên (mặt lồi), tuy nhiên, kỹ thuật này ở Việt Nam còn khá mới mẻ và chưa được sử dụng nhiều do yêu cầu về kỹ thuật chuyên sâu.
Đối với những trường hợp chỉ hô hàm trên, Bác Sỹ chỉnh nha thường nhổ 2 răng số 4 hàm trên để kéo các răng cửa vô trong.
Tuy nhiên, hiện nay với kỹ thuật Chỉnh nha - niềng răng không nhổ răng cửa bằng cách đi xa (đẩy lui) các răng cối về đúng khớp cắn Hạng I bình thường, không cần phải hy sinh răng số 4 nữa.
Vì sao nhổ răng cửa trong niềng răng là một quyết định quan trọng?
Vì sao nhổ răng cửa trong niềng răng là một quyết định quan trọng?
Bác sỹ sẽ tiến hành nhổ 2 răng số 8 (răng khôn) hàm trên (nếu có) trước khi cắm minivis để đẩy lui răng cối. Ngoài ra, bác sỹ cần 1 số chuẩn đoán trên phim X Quang xem bạn có thể áp dụng kỹ thuật Chỉnh nha - niềng răng không nhổ răng này không.
Quá trình cắm minivis không gây đau và khó chịu nhiều do Bác Sỹ sẽ tiêm thuốc tê trước khi cắm minivis, nhằm mang lại cảm giác êm ái nhất cho bệnh nhân.
Tại nha khoa, Bác Sỹ luôn cập nhật và áp dụng kỹ thuật Chỉnh nha - niềng răng không nhổ răng cửa mới nhất để mang lại kết quả điều trị tốt nhất cho bệnh nhân, hạn chế nhổ răng cửa tối đa.
Case lâm sàng đã đẩy lui răng cối hàm trên với kỹ thuật Chỉnh nha - niềng răng không nhổ răng bằng cách di xa (đẩy lui) các răng cối với minivis:
1/ BN C.T.H, 22 tuổi, chen chúc răng cửa hàm trên, không hô. Chỉnh nha - niềng răng không nhổ răng di xa răng 6, 7 hàm trên 4mm sau 5 tháng

Bài viết hữu ích:

Tags:

Comments[ 0 ]


Đăng nhận xét